Avaliação e indicação nutricional em pacientes oncológicos no início do tratamento quimioterápico / Nutritional assessment and recommendation in cancer patients initiating chemotherapy / Evaluación e indicación nutricional en pacientes con cáncer que inician el tratamiento de quimioterapia

Introdução: O diagnóstico precoce de problemas nutricionais pode melhorar o prognóstico dos pacientes oncológicos. Objetivo: Identificar pela Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente (ASG-PPP), a necessidade de intervenção nutricional e seus fatores associados em pacientes prestes a iniciar quimioterapia. Método: Estudo transversal realizado com dados secundários. Todos os pacientes acima de 18 anos, que iniciaram quimioterapia no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas, entre maio de 2011 a dezembro de 2012, foram incluídos. Foi aplicada a todos os pacientes a ASG-PPP. As demais variáveis foram obtidas dos prontuários dos pacientes. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel 2007®. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata® 11.2. Realizaram-se análises bivariadas por meio de testes qui-quadrado e regressão de Poisson com variância robusta, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: 40,4%; 46,8%; e 12,8 dos pacientes foram classificados como bem nutridos, moderadamente desnutridos e gravemente desnutridos, respectivamente. A maior pontuação da ASG-PPP associou-se com idade superior a 60 anos (p<0,001), doença em estadiamento III (p=0,030) e tumores de cabeça e pescoço, e pulmão (p=0,006). Pacientes idosos e com doença avançada apresentaram, respectivamente, 1,53 e 1,85 vezes mais necessidade crítica de intervenção nutricional quando comparados aos pacientes adultos e os com estadiamentos I e II. Conclusão: A maioria dos pacientes estava moderadamente ou gravemente desnutrida, com necessidade crítica de intervenção nutricional nos idosos, com estadiamento III e com tumores de cabeça e pescoço, e de pulmão. Apresentaram probabilidade maior de intervenção nutricional crítica os idosos e os com doença avançada.

Introduction: Early diagnosis and management of nutritional problems can improve the prognosis of cancer patients. Objective: Identify the need of nutritional intervention through Patient-Generated Subjective Global Assessment produced by patient (PG-SGA) and associated factors in patients in the beginning of chemotherapy. Methods: This cross sectional study used secondary data. It included patients over 18 years old that started chemotherapy treatment in the Chemotherapy Service of the Universidad Federal de Pelotas from May/2011 to December/2012. Variables were collected from PG-SGA and medical records. Data were plotted in Microsoft Excel 2007® and the statistical analyzes were performed in Stata® 11.2. Statistical tests applied were chi square test and Poisson regression, considering a significance level of 5%. Results: It was demonstrated that 40.4% of patient evaluated were classified as well nourished, 46.8% as having moderate malnourishment and 12.8% as having severe malnourishment. The highest PG-SGA scores were associated with being aged over 60 y (p<0.001), stage III (p=0.0030) and having head or neck and lung cancer (p=0.006). It was also observed that elderly patients and those whose cancer was at advanced stages presented a 1.53 and 1.85 fold higher probability, respectively, of needing nutritional intervention, compared to adult patients and those with stage I and II of the disease. Conclusion: The majority of patients had moderate or severe malnourishment, with critical need for nutritional intervention. Elderly patients, with stage III and with head, neck and lung cancer presented more probability of needing nutritional intervention.

Introducción: El diagnóstico precoz de los problemas de nutrición puede mejorar el pronóstico de los pacientes con cáncer. Objetivo: Identificar la Evaluación Subjetiva Global Producido por paciente (ASG-PPP), la necesidad de intervención nutricional y sus factores asociados en pacientes que van a comenzar la quimioterapia. Método: Estudio transversal con datos secundarios. Todos los pacientes mayores de 18 años que comenzaron la quimioterapia en el Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas, entre mayo/2011 a diciembre/2012 se incluyeron. Se aplicó a todos los pacientes ASG-PPP. Las otras variables se obtuvieron de las historias clínicas. Los datos fueron introducidos en el programa Microsoft Excel 2007®. Los análisis estadísticos se realizaron en 11,2 programa Stata®. Held, análisis bivariante mediante pruebas de chi-cuadrado y la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando un nivel de significación del 5%. Resultados: 40,4%, 46,8% y el 12,8 de los pacientes fueron clasificados como bien nutrido, moderadamente desnutridos y desnutrición severa, respectivamente. La puntuación más alta de ASG-PPP se asoció con edad mayor de 60 años (p<0,001) en la estadificación de la enfermedad III (p=0,030) y los tumores de cabeza y cuello, y pulmón (p=0,006). Los pacientes ancianos con enfermedad avanzada y presentado, respectivamente, 1,53 y 1,85 veces la necesidad más crítica para la intervención nutricional en comparación con pacientes adultos y aquellos con estadios I y II. Conclusión: La mayoría de los pacientes estaban moderada o severamente desnutridos, con necesidad crítica de intervención nutricional en pacientes de edad avanzada con tumores en estadio III y la cabeza y el cuello, y pulmón.

Prevalência de caquexia neoplásica e fatores associados na internação domiciliar / Prevalence of cancer cachexia and its associated factors in home care / Prevalencia de la caquexia neoplástica y sus factores asociados en la atención domiciliaria

Introdução: A identificação precoce dos fatores desencadeantes da caquexia oncológica é importante para que a intervenção nutricional auxilie na sua prevenção. Objetivo: Verificar quais são os fatores associados à caquexia em pacientes oncológicos participantes de um programa de internação domiciliar, utilizando conceitos padronizados para a síndrome. Método: Estudo transversal descritivo a partir de dados secundários dos prontuários de todos os pacientes atendidos pelo Serviço de Nutrição, entre fevereiro de 2010 a fevereiro de 2014. A presença de caquexia foi analisada em relação ao sexo, idade, localização do tumor, estadiamento da doença, presença de metástases, tipo de tratamento antineoplásico e sintomas apresentados. Resultados: Foram analisados 276 pacientes, com média de idade de 61,5+13,7 anos, predomínio do sexo masculino (57,3%), doença avançada (90%) e presença de metástases (78,6%). A prevalência de caquexia foi de 75,3%, estando associada ao estadiamento da doença (p=0,001), à presença de metástases (p=0,002) e à localização do tumor (p=0,002), sendo mais comum entre os portadores de tumores gastrointestinais (37,3%). Observou-se associação da caquexia com anorexia (p<0,001), saciedade precoce (p<0,001), constipação (p=0,02), mucosite (p=0,02), náuseas (p=0,03), vômitos (p=0,01), disgeusia (p=0,01), disosmia (p=0,01) e dor (p=0,01). Conclusão: Além dos fatores diretamente relacionados com a doença, tais como: localização do tumor, estadiamento e presença de metástases, diversos sintomas associaram-se à caquexia, e esses merecem atenção diferenciada durante as intervenções nutricionais. Outros estudos, que avaliem os sintomas associados à caquexia, são necessários para que se possam comparar resultados e estabelecer uma intervenção nutricional.

Introduction: Early identification of the factors triggering cancer cachexia is important for the nutritional intervention to assist in its prevention. Objective: To determine which factors are associated with cachexia in cancer patients participating in a home care program, using standard concepts for the syndrome. Method: A descriptive cross-sectional study using secondary data from medical records of all patients attended by the Nutrition Service staff from February 2010 to February 2014. The presence of cachexia was analyzed in relation to gender, age, tumor location, stage of disease, presence of metastases, type of anti-cancer treatment and symptoms presented. Results: There were 276 patients, mean age 61.5±13.7 years, predominance of male gender (57.3%), advanced disease (90%) and metastasis (78.6%). The prevalence of cachexia was 75.3%, and it was associated with disease stage (p=0.001), the presence of metastases (p=0.002) and tumor location (p=0.002), and it was more common among patients with gastrointestinal tumors (37.3%). There was an association between cachexia and anorexia (p<0.001), early satiety (p<0.001), constipation (p=0.02), mucositis (p=0.02), nausea (p=0.03), vomiting (p=0.01), dysgeusia (p=0.01), dysosmia (p=0.01) and pain (p=0.01). Conclusion: In addition to the factors directly related to the disease, such as tumor location, stage and metastasis, several symptoms were associated with cachexia, and they deserve special attention during nutritional interventions. Other studies assessing symptoms associated with cachexia are needed so that they can compare results and establish a nutritional intervention.

Introducción: La identificación temprana de los factores desencadenantes de la caquexia oncológica es importante para intervención nutricional para para ayudar en su prevención. Objetivo: Determinar qué factores se asocian con la caquexia en pacientes con cáncer que participaban en un programa de atención a domicilio, utilizando conceptos estándar para el síndrome. Método: Estudio descriptivo transversal utilizando datos secundarios de las historias clínicas de todos los pacientes tratados por el Servicio de la Nutrición febrero del 2010 hasta febrero del 2014. La caquexia se analizó en relación con el sexo, edad, localización del tumor, estadio de la enfermedad, presencia de metástasis, tipo del tratamiento y síntomas presentados. Resultados: Fueron 276 pacientes, con media de edad de 61,5±13,7 años, predominio del sexo masculino (57,3%), enfermedad avanzada (90%) y metástasis (78,6%). La prevalencia de caquexia fue del 75,3%, siendo asociada con estadio del enfermedad (p=0,001), presencia de metástasis (p=0,002) y estadio del tumor (p=0,002), y fue más común entre pacientes con tumores gastrointestinales (37,3%). Se observó anorexia asociada con la caquexia (p<0,001), saciedad temprana (p<0,001), estreñimiento (p=0,02), mucositis (p=0,02), náuseas (p=0,03), vómitos (p=0,01), disgeusia (p=0,01), disosmia (p=0,01) y el dolor (p=0,01). Conclusión: Además de los factores directamente relacionados con la enfermedad, tales como estadio y metástasis, varios síntomas se asociaron con caquexia, y merecen una atención especial durante las intervenciones nutricionales. Se necesitan otros estudios de evaluación de los síntomas asociados con la caquexia, para que se puedan comparar los resultados y establecer una intervención nutricional.

Consumo de vitaminas antioxidantes por mulheres com câncerde mama submetidas ao tratamento quimioterápico na cidadede Pelotas-RS / Consumption of Antioxidant Vitamins by Women with Breast Cancer Undergoing Chemotherapy Treatment in the City of Pelotas-RS

O câncer de mama é o mais comum no sexo feminino e, no Sul, tem uma das taxas mais altas dos do país:afeta mais de 70 a cada 100.000 mulheres. Objetivo: Avaliar o consumo de vitaminas antioxidantes por mulheres comcâncer de mama em tratamento quimioterápico e verificar a necessidade de adequar o seu consumo. Método: Estudotransversal com pacientes com neoplasia mamária em quimioterapia no Setor de Oncologia do Hospital Escola daUniversidade Federal de Pelotas, atendidas no período de maio a dezembro de 2012. O consumo alimentar das pacientesfoi avaliado por Questionário de Frequência Alimentar. Resultados: A amostra foi formada por 23 mulheres, 78,3%adultas e 21,7% idosas. A média de idade foi de 56,91±12,25 anos. Aproximadamente 43% da amostra não atingiu ovalor recomendado de ingestão de Vitamina A, embora a mediana de consumo tenha sido maior que a recomendação.Em relação à Vitamina C, todas ultrapassaram o ideal, enquanto nenhuma consumiu quantidade mínima de vitaminaE. Conclusão: Observou-se que existe um consumo diminuído de vitamina E por todas as pacientes, e um númeroexpressivo de mulheres com baixo consumo de vitamina A, importantes antioxidantes da dieta que podem contribuirpara neutralizar o perfil pró-oxidativo da doença. Notou-se a necessidade de aconselhamento nutricional, a fim deadequar o consumo de vitaminas antioxidantes na dieta, com o intuito de auxiliar no tratamento e melhorar o estadonutricional dessas pacientes...

Nutritional Profile and Physical Activity in Women with BreastCancer Attended by the Unified Health System in South Brazil

Nutritional status and physical activity are modifiable factors for risk and prognostic of breast cancer.Knowing these parameters in different locations is important because it allows setting priorities and allocating resourcestoward a positive change. Objective: To evaluate for the first time the nutritional status and physical activity level inwomen undergoing treatment for breast cancer in a reference center in Pelotas (RS/Brazil). Method: Cross-sectionalstudy. Were evaluated patients above 20 years old, treated by the Unified Health System, between June and November2012 using the body mass index, waist circumference, International Physical Activity Questionnaire, body weightvariation and questions about previous nutritional counseling. Results: Among the 72 women evaluated, 70%presented excess of body weight and 87.5% had high waist circumference, with an average of 92.1±14.7 cm (95% CI:88.6; 95.6). Physical inactivity was associated with weight gain (p=0.03) and was prevalent in 94.4% of the subjects.Approximately 65% of women undergoing adjuvant treatment increased weight, with a significant difference whencompared to other types of treatment (p=0.03). Only four women reported having received previous nutritionalcounseling. Conclusion: The majority of the evaluated women presented overweight, sedentary habits, abdominalobesity and absent of nutritional counseling at the beginning of treatment. These results contribute to the growingclinical evidence that nutritional interventions and counseling on physical activity for women with breast cancer treatedin the Unified Health System are urgently needed. Studies at other reference centers are recommended...